【2019严重精神障碍患者管理工作计划】为切实加强严重精神障碍患者的管理，提升基层精神卫生服务能力，保障患者生命安全和社会稳定，根据国家相关文件精神和本地区实际情况，制定《2019年严重精神障碍患者管理工作计划》。该计划旨在通过系统化、规范化的管理手段，提高对严重精神障碍患者的早发现、早干预、早治疗水平。
一、工作目标
1. 实现辖区内所有登记在册的严重精神障碍患者信息全面覆盖。
2. 提高患者服药依从性，降低病情复发率和肇事肇祸风险。
3. 建立和完善多部门协作机制，形成齐抓共管的工作格局。
4. 加强精神卫生专业队伍建设，提升基层服务能力。
二、主要任务与措施
| 序号 | 工作内容 | 具体措施 | 责任单位 |
| 1 | 患者信息更新与动态管理 | 定期开展入户随访，更新患者基本信息及病情变化情况 | 社区卫生服务中心、乡镇卫生院 |
| 2 | 用药指导与健康教育 | 开展患者及家属用药知识培训，提高自我管理能力 | 精神科医生、社区护士 |
| 3 | 多部门协作机制建设 | 建立公安、民政、残联等部门联动机制，落实监护责任 | 卫生行政部门、公安、民政 |
| 4 | 高危患者重点管理 | 对有暴力倾向或曾有过肇事行为的患者进行重点监控 | 精神卫生机构、派出所 |
| 5 | 心理干预与社会支持 | 引入心理咨询师、社工等力量，提供心理疏导和社会融入服务 | 心理咨询中心、社会组织 |
| 6 | 人员培训与能力建设 | 组织精神卫生知识培训，提升基层医务人员专业水平 | 卫生局、疾控中心 |
三、工作安排
- 第一季度：完成辖区患者信息核查与更新，启动春季随访工作。
- 第二季度：组织精神卫生知识培训，开展患者家属座谈会。
- 第三季度：重点推进高危患者管理，强化多部门协作机制。
- 第四季度：总结全年工作成果，评估管理效果，制定下一年度计划。
四、保障措施
1. 组织保障：成立由分管领导牵头的工作小组，统筹推进各项任务。
2. 经费保障：争取财政专项资金支持，确保工作顺利开展。
3. 技术保障：依托信息化平台，实现患者信息动态管理和数据共享。
4. 监督考核：建立定期检查与年终评估制度，确保工作落实到位。
五、预期成效
通过本年度工作的持续推进，力争实现以下目标：
- 严重精神障碍患者管理覆盖率不低于95%；
- 患者服药依从性显著提高；
- 社区精神卫生服务能力和群众满意度进一步增强；
- 精神障碍相关事件发生率明显下降。
结语
《2019年严重精神障碍患者管理工作计划》是推动精神卫生事业高质量发展的重要举措。各级相关部门要高度重视，密切配合，扎实推进各项工作，切实保障严重精神障碍患者的身心健康和社会和谐稳定。
